Drainage lymphatique de la main

Le drainage lymphatique de la main permet principalement de réduire les œdèmes au niveau des mains. Cependant, il peut être indiqué dans d’autres cas comme le CRPS ou la maladie de Raynaud. Dans cet article, je vous présente les indications principales, le déroulement des traitements et quelques critère à évaluer pour choisir un-e thérapeute.

Quand faut-il faire un drainage de la main ?

Il y a essentiellement 4 situations dans lesquelles il est bon d’avoir recours au drainage lymphatique de la main :

• Maladie de Raynaud et autres sclérodermies,
• CRPS/Sudeck,
• Lymphœdème primaire du membre supérieur,
• Lymphœdème secondaire du membre supérieur (dans le cadre le la prise en charge globale).

Drainage lymphatique de la main pour la maladie de Raynaud

Il peut paraître étrange de parler de maladie de Raynaud lorsqu’on mentionne le drainage lymphatique, qui a en général trait aux œdèmes. Cependant, la fonction du système lymphatique est principalement liée au transport des protéines. En effet, la lymphe est un liquide riche en protéines, évacuées de l’espace interstitiel (entre les cellules) après avoir fait leur travail. Dans le cas de la maladie de Raynaud, un des facteurs qui contribue aux crise est une élévation des médiateurs vasoconstricteurs dans les zones touchées (Revue Médicale Suisse). Or, ces médiateurs sont justement des protéines, qui peuvent être efficacement déplacées avec un drainage lymphatique manuel. Dans ce cas, une série de plusieurs traitements rapprochés peut diminuer la fréquence des crises. Par la suite, on peut envisager soit des traitements de maintien, soit des auto-traitements adapté à chaque patient-e. On préfère cette dernière option pour permettre aux patient-e-s de rester aussi indépendant-e-s que possible.

Pour toutes les mêmes raisons, le drainage lymphatique peut être indiqué dans divers cas de sclérodermie. En effet, ces maladies ont une composante fibrotique, en général liées à un excès de protéines dans les tissus. Or, le drainage lymphatique est parfait justement pour évacuer ces protéines excessives.

Drainage de la main lors d’un CRPS

Le CRPS (Complex Regional Pain Syndrome, aussi appelé maladie de Sudeck ou encore algodystrophie) est une complication des traumatismes comme les fractures ou les opérations qui se manifeste comme un œdème très douloureux. Dans ce cas, il convient d’adopter des techniques très douces pour ne pas aggraver les douleurs. On utilise notamment des bandages compressifs très léger et fortement rembourrés. Cela diminue l’œdème et évacue les médiateurs inflammatoires notamment, qui sont présents en excès dans la zone atteinte. Ces bandages seront accompagnés de drainages manuels, et répétés très régulièrement jusqu’à disparition de l’œdème.

Drainage de la main lors d’un lymphœdème primaire du membre supérieur.

Le lymphœdème primaire du membre supérieur commence toujours à la main, et remonte jusqu’à la fin de la partie fonctionnelle du système lymphatique. Pour cette raison, les personnes qui souffrent de cette maladie ont un grand besoin de drainage lymphatique de la mains. Cela dit, le plus important pour ces personnes est le port de vêtements de compression adaptés à leur situation précise. Les personnes atteinte apprennent en général rapidement à effectuer elles-mêmes les drainages des mains, ainsi que les bandages compressifs. Elles portent aussi un vêtement de compression qui maintient le travail fait par les drainages manuels et les bandages compressifs. La gestions des lymphœdèmes primaires est une tâche complexe, qui commence souvent tôt dans la vie. Les patient-e-sont besoin d’un accompagnement spécialisé, comme lors des Swiss Lymph Kids Camp.

Traitement de la main lors de drainages du membre supérieur pour un lymphœdème secondaire.

Les lymphœdèmes secondaires du membre supérieur commencent autour de l’aisselle, surtout au niveau du thorax et du haut du bras. Cependant, il peut arriver qu’ils englobent jusqu’à la main, notamment lorsqu’ils n’ont pas été repérés et traités assez rapidement. Dans ce cas, le traitement du membre supérieur englobera la main, mais cette dernière ne sera en général pas le point focal du traitement.

Déroulement d’un traitement en drainage lymphatique pour la main

Selon la pathologie, un traitement en drainage lymphatique de la main comportera des drainages manuels (dans tous les cas), des bandages compressifs, et/ou le port d’un gant voire d’un manchon de compression.

Drainage lymphatique manuel

Les drainages lymphatiques manuels de la main sont toujours intégrés dans un traitement du membre supérieur en entier. En effet, comme le système lymphatique fonctionne comme une pompe. Il est donc nécessaire d’activer tout le système entre les nœuds lymphatiques de l’aisselle et la main, avant de drainer la main elle-même. Concrètement, le drainage lymphatique consiste en un massage doux pratiqué sans huile. Celui-ci mobilise et étire très légèrement les tissus proches de la peau pour activer la circulation de la lymphe. En général, le ou la thérapeute commencera par travailler au niveau du cou et des clavicules, avant d’activer les nœuds lymphatiques de l’aisselle. Iel traite ensuite le bras dans sa globalité. Ensuite, iel passera le gros du traitement à drainer la main, en fonction de la gravité de l’œdème. Pour finir, iel répétera les premières manœuvres dans l’ordre inverse, pour s’assurer de l’évacuation efficace de la lymphe.

Bandages compressifs

Les bandages compressifs sont effectués en général deux à trois fois par jour pendant une courte période, de l’ordre d’une semaine. Si possible, on recommande aux patient-e-s de bien bouger lorsqu’iels portent ces bandages, pour en multiplier l’effet. Selon la situation des patient-e-s, ces traitements intensifs peuvent être effectués dans un centre spécialisé, ou en ambulatoire en cabinet.

Vêtements de compression

Les vêtements de compression sont réalisés par des entreprises spécialisées. Ce sont des technicien-ne-s en orthopédies travaillant dans des centres dédiés qui les commandent. Cela permet de s’assurer que les mesures sont prises dans les règles de l’art, et que le choix du vêtement est adapté au mieux à la personne qui va devoir les porter.

Comment choisir un-e thérapeute pour un drainage lymphatique de la main

A l’heure actuelle, il existe une grande disparité dans les personnes qui pratiquent le drainage lymphatique. Pour cette raison, il est important de choisir un-e professionnel-le bien formé-e, spécifiquement dans ce domaine. En Suisse, les physiothérapeutes ont une formation de base pour le drainage lymphatique, mais tou-te-s ne sont pas spécialistes. Il y a aussi des lymphothérapeutes dont c’est l’occupation principale. Cependant, comme il n’y a pas à l’heure actuelle de titre protégé pour cette profession, il faut choisir votre prestataire avec soin. Pour cela, le mieux est de consulter l’annuaire d’une association dédiée aux problématiques lymphatiques, comme Lymphosuisse ou l’association suisse des lymphothérapeutes.

Un mot sur l’auteur

Samuel Tinguely est masseur médical et membre de Lymphosuisse. Lors de sa formation au massage médical, il a eu la chance de recevoir l’enseignement du centre formation drainage. Cette école travaille en lien direct avec le pôle de lymphologie du CHUV et des chercheur-euse-s du monde entier: Cela permet d’offrir l’enseignement le plus pertinent et à jour possible. Grâce à cet enseignement de qualité et à son intérêt particulier pour les problématiques lymphatiques, Massage et Mouvement vous assure une prise en charge de qualité lorsqu’il s’agit de drainage lymphatique.

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